У меня предновогодние заманалово.

[Mistress of Copper Pelvis]

У меня просто лютое желание написать людям, какой специалист какую болячку лечит. Мало того, что мне уже до боли в зубах просто надоели идиоты, лечащие ожирение у диетологов, так еще и люди, которые с атеросклерозом сосудов, которые настоятельно требуют себе эндокринолога, а народ с окнокологией, который идет к кому угодно, но не к онкологу, и, матерь Гиппократовская, как они удивляются, когда специалисты их шлют в другим врачам... Так удивляются, вы б видели эти рожи и упорное желание "подайте мне сюда кардиолога, у меня гипертония, не хочу я терапевта!!!".


О, а еще больше мне надоели коллеги, которые назначают всем и каждому больному статины. Это отдельная зубная боль! Качественная-прекачественная.

@темы: Дохтур Черноус

Comments

[SunOfFlower]

Можно я в защиту "дураков с кардиологами" выскажусь? Я со своим давлением в жизни не пойду к терапевту, потому что я уже была у него, и не у одного, и все говорили что-то типа "ты ж еще молодая, какое у тебя давление!!!". Поэтому жую что найду в аптечке)

[dura mater]

а что не так со статинами?

[Mistress of Copper Pelvis]

SunOfFlower, тем не менее, так называемой первичной гипертонией должны заниматься терапевты, а не кардиологи. Когда ко мне приходит какая-нибудь молодая мадам, у которой ВСД, и начинает качать права на тему того, что я ее ВСД должна положить в кардиологию, мне хочется послать матом... Вот правда. То же относится к не леченным бабулькам, которые в 3-4 часа ночи препераются в приемное, выдергивают от серьезных больных и я им, работая за ИХ терапевта, должна подбирать схемы лечения на коленке, потому что эти дурынды не в состоянии понять, что госпитализировать с 120/80 при измерении в отделении я не могу, так как нет показаний, а "со слов", да мало ли чего ей там причудилось со страху? По шапкам нам за такие "госпитализации" дают весьма сильно.

В прочем, я охотно верю, что и нормального терапевта сейчас найти весьма и весьма сложно. НО, гипертоническая болезнь имеем слишком много особенностей не кардиологического профиля вовсе. Она, к примеру, может иметь неврологический характер, почечный, может просто на фоне повышенной возбудимости нервной системы, а сердце с сосудами - в самую последнюю очередь. И вот все, что не сердце и сосуды (грубо говоря - не ишемия миокарда в разной степени тяжести, не инфаркт миокарда, не атеросклероз сосудов, с которым к эндокринологу почему-то ходят), все это проблемы терапевта, а не кардиолога.

Но терапевты ими почему-то настоятельно заниматься не хотят и искренне веруют в то, что все, что связано с повышенным давлением, лечат кардиологи.

В общем вот. В конечном итоге, кардиологи - они такие универстальные врачи, вообще все лечить могут. Как нас еще оперировать за хирургов не заставляют, я даже не знаю.

[Mistress of Copper Pelvis]

dura mater, часто назначают без показаний.

[Talisa S.]

а народ с окнокологией, который идет к кому угодно, но не к онкологу

-может, им также не подсказали, как мне? Я тупая во всех разделах медицины, кроме неврологии. Лично до меня просто не дошло. И никто не подсказал из врачей, у которых была =(

[dura mater]

Chernous M. D., спасибо

[seite]

Chernous M. D. поэтому я всегда иду сначала к терапевту, а уж он пусть сам решает, кто из узких специалистов мне нужен))

[Mistress of Copper Pelvis]

Кошечка Мяу, да не, тут "у меня тут выросло третье яйцо, я пойду к андрологу". На мое О_о мне было сказано, что письки лечит андролог, поэтому третьим яйцом должен заниматься именно он. От такая логика.

dura mater, по статинам сейчас весьма много исследований, в том числе и об отсутствии эффективности в целом. Я, честно говоря, давно не читала, да и не назначаю. Мне проще как-то человека на шиповник с боярышником 1 к 1 на три месяца посадить, толку больше, чем от статинов.

seite, правильно. Если терапевт не 2 дня как со скамьи, то точно правильно.

[SunOfFlower]

Chernous M. D., хе))) А я как раз с ВСД И мое давление нормальное 90/60, и пульс за сотню. И вот когда давление стремится изобразить 120/80, я начинаю изображать трупа с адской головной болью, на такие жалобы терапевт говорит "у всех голова болит, что ж теперь делать-то?". И ведь не хочу в больничку, скажи какую таблетку выпить что б это самое давление в норму привести, в мою норму, а они... Эх, тут и к кому угодно пойдешь.

[Продавец троллей]

Chernous M. D., стоп, по поводу статинов. Чем не угодили? То что при нормальных цифрах холестерина назначают?
Хорошая же группа препаратов. Кстати, эффективность таки доказана - исследование mercury 1 и 2. И риск инсультов/инфарктов в разы меньше. Да и вообще, в Европе статины самые продаваемые препараты.
Так что, я именно из тех врачей, которая до результатов липидограммы тучному гипертонику после 50 лет назначаю статины в стартовой дозе 10 мг аторвостатина. И сажаю на диету.
Если идет молодняк с высокими цифрами, то мощное желчегонное (любимая урсодезоксихолевая кислота, без ЖКБ, естественно) и диета.
И после инфаркта не назначаешь? А в ваших протоколах ведения статины не прописаны? О_О

[Talisa S.]

Chernous M. D.,
О_О У моих врачей (кроме невролога, которая к онкологу меня пнула), точно такая же логика.

[Елена Летучая]

очень интересно)

[Mistress of Copper Pelvis]

Продавец троллей, у нас назначается так: "о, тут ГБ! Статины на!", а б/х зачем делать? Не нада, там уже ГБ, значит там нада статины. Все.

И после инфаркта не назначаешь? А в ваших протоколах ведения статины не прописаны? О_О

Я вообще "после инфаркта" нынче не лечу. Перевели из отделения - не моя головная боль. "Своим" пациентам с нормальным индексом атерогенности не назначаю. Если повышен - подбираю. Как у нас сейчас в отделениях со статинами, честно, не знаю, точно знаю, что у нас они закупаются в таком количестве, в котором их особо и не назначишь. (Недавно видела заказ аптеки). Но, к примеру, поликлиника у нас их без анализов точно не назначает вообще, как постинфартная терапия - по показаниям и только после биохимии.

[Продавец троллей]

Chernous M. D.,

"о, тут ГБ! Статины на!"

Не, так я не делаю. Печень, риск сахарного диабета и все такое. Но заметила, что если у возрастного пациента (50-65 лет, дальше не назначаю) есть лишний вес, сахарный диабет и прочие прелести, то холестерин будет огого.

там уже ГБ, значит там нада статины. Все.

Гыгы, а ниче что у ГБ есть разные причины и атеросклероз не самая интересная из них)))

Я вообще "после инфаркта" нынче не лечу.

Мой любимый преподаватель по хирургии говорил:
-Основное правило медицины?
- Не навреди, - хором отвечали мы.
- Не-а, от себя)))

[Шаман]

Chernous M. D., Хех, про то кому к какому врачу надо. Например мой муж не верит, что болячки по мужской части лечит андролог (эт кто вообще такой?) , упорно тыкая на уролога, причем на пару со свекровью ( ей то хоть простительно не знать))).
Насчет "веселых" врачей и "правильных" терапевтов. Когда в больнице имени Пирогова, что на 15 парковой, моей подруге после операции на удаление кист, ведшая ее терапевт и одновременно гинеколог назначила гормоны без анализов из серии "ну вот это помогает в таких случаях", у меня волосы встали дыбом, а подруга наивная чукотская девочка поверила врачу, а не моим убеждениям сдать анализ и пойти к нормальному врачу, и начала пить - результат через 2 месяца снова под нож из-за прорыва яичников...

[Mistress of Copper Pelvis]

Продавец троллей, кстати, последний тренд слышала? С аритмиями теперь посылают всех налево и на право к вертебрологам. Мол все от позвоночника и остеохондроза шейного отдела. Во как.

Шаман, мда... По части андролог-уролог тут таааакая тонкая грань, я тебе скажу )

[Продавец троллей]

Chernous M. D.,

С аритмиями теперь посылают всех налево и на право к вертебрологам. Мол все от позвоночника и остеохондроза шейного отдела.

Реально, во как. Черт, а я-то думала, что аритмии возникают из-за проблем в генерации сердечных импульсов и в проводящей системе миокарда. Не тому меня учили)))
Сейчас вообще все беды от позвоночника. Ога.

[Mistress of Copper Pelvis]

Продавец троллей, не, я знаю один единственный случай, когда фибрилляция предсердий начиналась только в определенном положении пациента, но это дело было в результатом травмы, полученной в ДТП.